重庆前列腺增生疾病治疗

       假如前列腺增生对患者的生活质量影响较小且无显着苦恼，患者能够选择等待调查。等待调查并不是被迫调查病况，而是需求对患者BPH发展的危险进行评价，警觉并发症的发生，并对患者进行健康教育，经过调整生活方式来改进症状。调整生活方式包含饮水量要恰当，防止过多饮用含咖啡因和酒精类饮料;需求了解患者是否同时服用利尿剂等或许影响排尿症状的药物，并恰当调整。当患者呈现病况发展时，需求活跃进行干涉。

　　药物医治

　　现在，LUTS/BPH规范的药物医治包含：α1受体阻滞剂、5α还原酶按捺剂以及二者联合医治。

　　α1受体阻滞剂能削减前列腺和尿道平滑肌的张力，然后缓解膀胱出口梗阻，是现在医治前列腺增生的一线用药。α1受体阻滞剂能够改进症状和提高尿流率，但不影响前列腺体积，也不能明显控制疾病发展。运用α1受体阻滞剂2-3天后，70%的患者能感遭到症状改进。α1受体阻滞剂的不良反应首要包含：体位性低血压、晕厥、衰弱、嗜睡、头痛及射精妨碍等。但不良反应的发生率全体较低，绝大多数患者均能很好耐受。

　　5α还原酶按捺剂经过按捺5α还原酶的活性，削减前列腺内双氢睾酮的含量，以达到削减前列腺体积的目的。然而，服用 5α还原酶按捺剂后，前列腺体积的缩小是缓慢的，症状的缓解至少需求3-6个月。大规模的临床研讨证实，5α还原酶按捺剂能够控制前列腺增生的临床发展，削减急性尿潴留的发生。5α还原酶按捺剂常见的副作用包含：勃起功能妨碍、性欲减退、射精妨碍和乳腺痛苦。现在市场上运用的5α还原酶按捺剂包含非那雄胺和度他雄胺，非那雄胺只按捺II型5α还原酶，而度他雄胺能按捺I型和II型5α还原酶。在一项为期12个月的研讨中，没有发现非那雄胺和度他雄胺的疗效存在明显差异。运用5α还原酶按捺剂前需求告知患者：需求医治6个月后，症状才干获得明显改进;医治12个月后，前列腺特异抗原水平会下降50%。

　　α1受体阻滞剂和5α还原酶按捺剂的联合医治：α1受体阻滞剂和5α还原酶按捺剂的联合医治能有用缓解症状，并能更有用地控制BPH疾病的发展，降低急性尿潴留以及相关的手术危险，首要用于前列腺增生发展危险较高的患者。另一方面，联合医治也带来较高的花费，以及更多的副作用。

　　手术医治

　　药物医治的前进使得需求手术干涉的患者数量明显削减。但仍有一部分患者需求外科手术医治。现在临床上，药物医治作用欠安或回绝承受药物医治的患者，当前列腺增生导致反复尿潴留、反复血尿、反复泌尿系感染、膀胱结石及继发性双肾积水等并发症时，主张采用外科医治。

　　外科手术医治的方式包含开放手术、腔内手术以及激光手术医治。其中经尿道前列腺电切术(TURP)仍是现在BPH手术医治的“金规范”。TURP术后，绝大多数患者的LUTS症状能获得明显改进。激光手术医治具有出血少，并发症较少等优点，适于不能耐受TURP手术或前列腺体积较小的患者，均能获得较好的疗效。随着技能的前进，激光手术医治或许逐渐取代大多数的TURP手术。微创医治关于手术危险较高不能耐受TURP 且药物医医治效欠佳的患者，微创医治是能够考虑的医治方法。现在，临床上常用的微创医治方法包含经尿道针刺消融、经尿道微波热疗、高能聚焦超声、经尿道前列腺乙醇消融间质激光凝固术以及前列腺支架等。但这些医治方法尚缺乏设计杰出的研讨证实其疗效。